Les cas de rétention aiguë d’urine liée à une hypertrophie de prostate : épisode inaugural ou récurrent :

Lorsque le retrait de la sonde vésicale à 48h de l’épisode (sous alpha-bloquants) se solde par un échec de reprise des mictions, une embolisation est indiquée (cf vidéos ci-dessus) :

- Rétention chez le sujet jeune (50-80 ans)
- Rétention chez le sujet âgé, sans limite supérieure d’âge (80 ans et +)
- Rétention chez le sujet jugé fragile sur le plan médical, récusé pour une chirurgie ou pour une anesthésie générale.

L’embolisation n’occasionne pas de perte sanguine importante : des traces de sang peuvent être observées au décours dans les urines du fait de la sonde. Les anticoagulants peuvent être maintenus.
- Rétention chez le sujet sous anticoagulants. L’arrêt des anticoagulants n’est pas nécessaire en cas de voie d’abord radiale.
 

Les cas de rétention chronique d’urine liée à une hypertrophie de prostate, à tout âge :
Une embolisation est tout à fait réalisable et efficace en cas de rétention d’urine, même
lorsque la sonde est laissée à demeure depuis plusieurs mois ou plusieurs années.

 

Les contre-indications :
L’embolisation aura de grandes chances d’inefficacité en cas de vessie dite « claquée », lorsque la distension de la vessie s’est installée de manière silencieuse au fil des années, et qu’elle contient en permanence >500 ml. On considère alors que la qualité de contraction de son muscle s’est globalement dégradée, et que la levée de l’obstacle grâce à l’embolisation ne permettra probablement pas de reprendre les mictions en cas de retrait de la sonde.
Les points d’appels pour détecter cette situation se font à l’interrogatoire en consultation. Les autres options thérapeutiques sont alors chirurgicale ou médicale.
Un avis auprès d’un radiologue interventionnel sur une éligibilité ou non à l’embolisation est
indispensable (lien vers page contact).

Pour plus d’informations sur l’embolisation de prostate, cliquez-ici.
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